[의학칼럼] 문득 나에게 다가온 '갑상선 암' 무엇인가?

갑상선암 영어로는 thyroid cancer라고 불리우는 이 질병은 일반적인 결절과는 다르게 암이 발생한 부위가 일반적으로 크기가 커지며 주변조직을 침범하거나 림프절 전이, 원격 전이를 일으킬 수 있습니다. 대다수의 갑상선암이 유두암으로 나타나고 있습니다.

 

위에서 살짝 언급한 부분과 같이 갑상선 암에도 여러가지 분류가 되어있기 때문에 자세한 부분은 아래 설명 하도록 하겠습니다.

 

갑상선 암을 결절이라는 단계에서 시작됩니다. 갑상선에 생긴 혹을 갑상선 결절이라고 하는데, 둘은 크게 양성과 악성으로 나뉩니다. 이 중 악성 결절을 우리는 갑상선암이라고 합니다. 갑상선암의 경우 치료하지 않고 방치하면 암이 커져 주변조직을 침범하거나 림프절전이, 원격전이를 일으켜 심한 경우 생명을 잃을 수도 있습니다. 갑상선 암의 시작인 결절의 약 5~10%정도가 갑상선암으로 진단되고 있습니다.

 

 

 

갑산성 암의 종류

갑상선 암은 갑상선 조직에서 발생하는 것으로 다양한 종류의 갑상선 암이 있습니다. 가장 흔한 종류를 쉽게 설명드리면 다음과 같습니다.

 

결절성 갑상선 암: 가장 흔한 갑상선 암 종류로, 갑상선 조직에서 결절 형태로 발생합니다. 일반적으로 흉선(유두 옆에 위치한 갑상선 일부분)에 생기며, 종양의 크기와 양성/악성 여부에 따라 다양한 치료 방법이 존재합니다.

 

유전성 갑상선 암: 유전적인 요인으로 인해 발생하는 갑상선 암입니다. 일부 가족에서 갑상선 암의 유전적 경향을 보일 수 있으며, 종양의 크기와 악성 정도에 따라 수술, 방사선 치료, 화학 요법 등 다양한 치료 방법이 사용될 수 있습니다.

 

미분효능 갑상선 암: 미세한 종양으로서, 일반적으로 증상이 없고 소량의 갑상선 호르몬을 생성합니다. 종양이 악성일 수 있으므로 치료가 필요할 수 있습니다. 대부분의 미분효능 갑상선 암은 잘 치료되며, 수술이나 방사선 치료를 통해 제거될 수 있습니다.

 

미디어스타이너 종양: 드물게 발생하는 갑상선 종양으로, 종양이 갑상선에서 호르몬을 생성하는 경우가 있습니다. 종양이 크거나 악성일 경우 수술이 필요할 수 있습니다.

 

빈혈성 갑상선 암: 이 종류의 갑상선 암은 갑상선에서 호르몬을 생성하지 않는 희귀한 종양입니다. 종양이 크고 악성일 경우 수술, 방사선 치료, 화학 요법 등이 사용될 수 있습니다.

 

위에 나열된 종류 외에도 다른 특이한 갑상선 암 종류가 있을 수 있습니다.

 

 

갑상선 암 수술 방법

갑상선암 수술은 갑상선은 목의 앞쪽에 위치한 작은 삼각형 모양의 내분비선을 절제하는 수술입니다.

 

갑상선암 수술에는 주로 다음과 같은 방법들이 사용됩니다.

 

전체 갑상선 절제술(Total Thyroidectomy): 이 수술은 갑상선 전체를 제거하는 것으로 가장 일반적인 치료 방법입니다. 암이 양쪽 갑상선으로 번지거나 큰 암이 발견되었을 때 선택됩니다. 수술 후에는 갑상선 기능에 영향을 받는 호르몬을 보충하는 약물을 평생적으로 복용해야 할 수도 있습니다.

 

부분 갑상선 절제술(Thyroid Lobectomy): 이 수술은 암이 갑상선의 한 쪽 측면에 제한되어 있는 경우 선택될 수 있습니다. 한 쪽 갑상선 절반만 제거되고 나머지 쪽은 그대로 남게 됩니다. 호르몬 보충 요구가 적을 수 있습니다. 다만, 부분절제된 갑상선의 호르몬 분비등이 작거나 기능에 이상이 있는 경우 호르몬 보충을 해야합니다.

 

우선 수술 전에는 일반적으로 진단 검사가 수행됩니다. 갑상선 초음파, 혈액 검사, 조직 생검 등의 검사를 통해 암의 크기, 위치, 확산 여부 등을 평가합니다. 수술은 전문적인 외과의사에 의해 수행되며, 주로 전체 마취를 사용하여 진행됩니다.

 

수술 후에는 항생제와 통증 완화제 처방이 이루어 집니다. 또한, 수술 후의 갑상선 기능에 대한 평가를 위해 정기적인 혈액 검사가 필요할 수 있습니다. 일부 환자는 추가적인 방사선 치료나 방사성 요오드 치료를 받을 수도 있습니다.

 

수술 후의 회복 기간은 개인에 따라 다를 수 있으며, 일반적으로 몇 주에서 몇 개월까지 걸릴 수 있습니다. 수술 후 주의사항을 잘 따르고, 의사와 꾸준한 추적 관리를 통해 완전 관해를 이룰수 있습니다.

 

하지만 갑상선암 수술은 각 개인의 상황에 따라 다를 수 있으므로, 진단과 치료에 대한 자세한 정보는 전문 의료진과 상담하는 것이 가장 좋습니다.

 

 

 

갑상선 암 확인 방법 (양성 결절인지 악성 결절인지)

갑상선 결절을 확인하는 방법은 다양합니다. 주로 사용되는 일반적인 방법은 다음과 같습니다:

 

체진 및 증상 평가: 의사는 환자의 증상과 체진을 평가하여 갑상선 결절의 가능성을 확인합니다. 이는 목의 종양이나 종괴로 인한 증상, 목의 압박감, 목의 종양 또는 결절의 촉진, 목의 통증 등을 포함합니다.

 

체계적인 신체 검사: 의사는 목과 갑상선 지역을 신체적으로 조사합니다. 갑상선 결절의 크기, 경계, 미끄러움, 압통, 이동성 등을 확인하는 것이 포함될 수 있습니다.

 

초음파 검사: 초음파는 갑상선 결절을 확인하고 평가하는 일반적인 방법입니다. 초음파를 통해 결절의 크기, 형태, 특성 (고형, 낭성 등), 혈액 공급 여부 등을 평가할 수 있습니다.

 

혈액 검사: 혈액 검사는 갑상선 기능과 관련된 호르몬 수준을 평가하는 데 사용됩니다. 이러한 검사는 갑상선 결절의 기능적인 측면을 평가하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

 

조직 생검 (Biopsy): 결절이 의심스러운 경우, 조직 생검이 필요할 수 있습니다. 이는 갑상선 조직의 작은 샘플을 채취하여 병리학적 검사로 암 또는 양성인지 확인하는데 사용됩니다. 조직 생검은 Fine-Needle Aspiration Biopsy (FNAB) 또는 갑상선 바늘 생검으로 수행될 수 있습니다.

 

갑상선 결절이 의심되는 경우, 의사와 상담하여 적절한 진단 검사를 받는 것이 중요합니다. 

갑상선 암 확인 방법 2 (양성 결절인지 악성 결절인지)

갑상선 결절을 확인하는 방법은 다양 하지만,  기술의 발전과 함께 갑상선 암을 확인하는 특별한 방법은 다음과 같습니다.

 

다중 유전자검사 : ThyroSeq (싸이로식)이라는 검사를 통하여 112가지 유전자를 통하여 개인 맞춤 검사 결과를 보여줍니다. 양성으로 나올경우는 암이 없다고 높은 정확도에 의하여 평가됩니다. 악성으로 나온 경우는 높은확률로 앞이 있다고 판단되 부분절제 혹은 전절제술을 가이드 받게 됩니다. 

 

 

아래의 결과 환자는 양성결절로 불필요한 외과적 절제술을 하지 않을 수 있습니다.  

 

   

 

아래의 결과 환자는 악성결절로 외과적 절제술을 받아야하며,  개인 유전자 검사 매니지먼트에 따라 부분절제 혹은 전절제를 가이드 받을 수 있습니다.  

 

 

ThyroSeq 갑상선 결절검사

 

해당 갑상선 결절 검사에 대해 모르시는 분들이 많아 이 검사만의 장점이 무엇인지 간략하게 설명드립니다.

 

정확한 진단: ThyroSeq는 갑상선 결절 내의 유전자 변이 및 분자적 이상을 식별함으로써 갑상선암의 존재를 정확하게 진단할 수 있습니다. 이는 조직 생검 결과에 대한 보완적인 정보를 제공하므로 암의 감별 진단에 도움이 됩니다.

 

암의 종류와 예후 예측: ThyroSeq는 갑상선암 종류를 식별하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 갑상선암은 다양한 종류가 있으며, 이러한 검사를 통해 특정 유전자 변이 패턴을 확인하여 갑상선암의 세부 유형을 파악할 수 있습니다. 또한, 이러한 유전자 변이는 예후 예측에도 도움을 줄 수 있어 치료 계획을 개발하는 데 도움이 됩니다.

 

조직 생검의 필요성 감소: ThyroSeq는 조직 생검의 필요성을 감소시킬 수 있습니다. 조직 생검은 치료에 앞서 치료 계획을 수립하는 데 중요하지만, 일부 결절에서는 음성 결과가 나올 수 있습니다. ThyroSeq는 결절의 유전자 변이를 분석하여 조직 생검이 필요한 결절과 그렇지 않은 결절을 구분할 수 있어 조직 생검의 필요성을 줄일 수 있습니다.

 

추가적인 정보 제공: ThyroSeq는 갑상선 결절에 대한 추가적인 정보를 제공합니다. 이 검사를 통해 갑상선 결절 내의 유전자 변이 및 분자적 이상을 확인함으로써 암의 특성을 이해하고 환자의 개별적인 치료 계획을 수립하는 데 도움이 됩니다.

 

ThyroSeq는 갑상선 결절의 분자적 특성을 분석함으로써 정확한 진단, 종류 식별 및 예후 예측을 제공하는 유용한 도구입니다.  의료 전문가의 판단과 의사소통을 통해 결정되어야 합니다.

 

 

 

늘어나는 갑상선 암의 환자들이 더욱 좋은 치료와 환자에게 맞는 치료를 받고 '암'이라는 질병과 관련하여 두려움보다는 치료를 하는 의료 전문가를 믿고 치료를 하는 것이 가장 좋습니다. 문득 드는 무서운 생각은 곧 스트레스로 옴겨지고 그것은 또한 곧 다른 질병을 이르킬수 있기 때문입니다.

 

갑상선 암 치료의 완전 관해를 위해 도움이 될 만한 정보를 전달 드립니다.